Republik Paul Ryan Haushaltsvorschlag, Medicare bereits zu überholen ist als Angriff auf Senioren lambasted wird.
Die grundlegenden Details des Plans sind aber nicht so weit weg von mehreren anderen Gesundheitssysteme--einschließlich der Abdeckung, Mitglieder des Kongresses, das Medicare Advantage-Programm und die so genannte Krankenversicherung Austausch im Rahmen der Demokraten federal Gesundheitssystem Überholung zur Verfügung gestellt.
Ryan, ein Wisconsin republikanischen und Vorsitzender des House Budget Committee, skizzierten Rahmen ihres Antrags auf "Fox News." Sonntag Er sagte, es würde verlassen sich auf die Art von "Premium Support" System in einen früheren Vorschlag Co-Autor von ihm und ehemaligen weißen Haus Haushalt Direktor Alice Rivlin beschriebenen--Bedeutung Senioren würde eine feste Subvention von der Regierung zu helfen für Prämien in der privaten Gesundheits-Plan ihrer Wahl erhalten. Ryan sagte Medicare die Subventionen direkt in den privaten Plänen, senden würde die "gegeneinander für Geschäft konkurrieren" müssten.
Er verglich die Idee, bei Medicare Advantage, ein Medicare-Ableger der Senioren kann Geld Medicare gegenüber privaten Pläne. Aber Rahmen trägt auch Ähnlichkeiten zu den Austausch in die Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung.
Beide Vorschläge würden vermutlich löschte eine Liste der zugelassenen privaten Krankenkassen und subventionieren die Richtlinien von Patienten gewählt.
Ryan, fragte bei einer Veranstaltung im vergangenen Monat über das gemeinsame Merkmal, sagte: "Exchange ist nicht unbedingt ein schmutziges Wort."
Jedoch schlug Ryan, die republikanische Idee eines viel anders als die Obama Regierung die Idee ist.
Die Unterschiede können bei Umsetzung liegen. Während der Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung legt strenge warnte Standards für die Arten von Plänen, die erlaubt würde, für subventionierte Patienten Geschäft, das Zentrum für Haushalt und Politik Prioritäten konkurrieren letzten Monat, dass der Vorschlag Ryan-Rivlin "keine spezifischen nutzen Standards für private Pläne enthält".
Konservative, wie aber die Idee, eine weniger regulierte Exchange.
John C. Goodman, Präsident des National Center for Policy Analysis, sagte er erwartet Ryans Plan, einige Kriterien festgelegt. Aber er sagte, die wahrscheinlich wäre nicht so streng wie die Bundesrepublik Börsen, die er behauptet würde "praktisch diktieren" Versicherung, Unternehmen, was sie zu bieten haben.
"Es geht um Wahl in beiden Welten werden. ... Das sagte ähnliche, "er. "Es ist nicht radikal. Es ist nicht einmal, dass neue."
Aber er lobte Ryans Ansatz und schlug es als ein Modell für die eventuellen Börsen unter die Gesundheitsversorgung Überholung verwendet werden.
Ein Hauptunterschied zwischen den beiden Börsen ist die Art und Weise die Subventionen berechnet werden. Nach dem Vorschlag Ryan-Rivlin die Subvention würde sein, basierend auf der durchschnittlichen Kosten pro Medicare Patienten im Jahr 2012-- und dann zulässig bei der Rate von BIP-Wachstum plus 1 Prozent erhöhen. Unter der Gesundheitsversorgung Überholung würde Subventionen auf einer Berechnung erfolgen, die Marktpreise und die Erträge der einzelnen Faktoren.
Es gibt andere offensichtliche Unterschiede. Die Gesundheitsversorgung Überholung verwendet Medicaid sehr einkommensschwache Personen decken. Und, natürlich, befasst sich der Plan Ryan-Rivlin mit Senioren, während die Gesundheitsversorgung Überholung Austausch an niedrigen und mittleren Einkommen Einzelpersonen richten, die in der Regel nicht von einem Arbeitgeber versichert sind.
Aber wie die Gesundheitspflege Austausch Überholung, Ryan vorgeschlagen, dass eine gleitende Skala für Medicare-Leistungen die GOP betrachten könnten. Er sagte "Fox News Sonntag", dass der Vorschlag geben würde "mehr nicht für die Armen, mehr für Menschen, die krank werden, und wir so viel Geld für Menschen geben, die reicher sind."
Der Tax Policy Center, in einer Analyse löschte letzten Monat, argumentiert, dass die Gesundheitsversorgung Überholung und der Plan Ryan-Rivlin tatsächlich Hand in Hand gehen. Die Analyse sagte, dass die Bundesrepublik Überholung den Grundstein legt Instituierung ein individuelles Mandat, Einsetzung einer Exchange und zur Festlegung von Mindestnormen für Versicherung Pläne. "Zusätzliche Premium-Support für Senioren wäre das letzte Stück des Puzzles," Fellow Howard Gleckman schrieb. "Senioren erschwinglichen private Deckung durch die gleiche Art von Austausch als Millionen von arbeitenden Menschen kaufen könnte. ... Die Idee ist nicht so radikal wie es klingt."
Er verglich auch die Idee, bei Medicare Advantage und die Pläne angeboten, Mitglieder des Kongresses, drängen Demokraten zu stoppen Verteidigung den aktuellen "fehlerhaft" Medicare-System und Republikaner, lassen die Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung in Kraft--gehen, also die beiden Richtlinien ergänzen können.
Obwohl die Exchange-Idee herum gewesen, würde zur Einführung eine solche Änderung auf Medicare eine stark Abfahrt aus dem aktuellen System, gekennzeichnet durch die Regierung Geld direkt zum Ärzte und Krankenhäuser für senior Care ermöglicht.
Der Plan Ryan-Rivlin fordere für Senioren zahlen mehr für kleinere Ausgaben aber setzen eine Mütze auf was sie bezahlen konnte Auslagen. Es ist unklar, ob der neue GOP-Plan ähnliche zahlen hätte, aber der Vorschlag Ryan-Rivlin legen Sie einen flachen $600 Selbstbehalt und Gesamtausgaben bei $6.000 begrenzt.
Ryan betont, dass die Änderungen hat keinen Einfluss auf diese 55 und ältere, aber das Programm Lösungsmittel langfristig halten würde.
"Dabei, dass Medicare speichert," sagte er.
Frühe Kritik am, wurde jedoch heftig.
Republik Chris Van Hollen, D-MD., behauptete, dass Ryan einen Pass an "Steuerzahler Giveaways" für die Öl-und Gas-Industrie und andere Unternehmensinteressen auf Kosten der Senioren geben war.
"Dies ist eine große Änderung in Medicare. Nicht nur ist es den Betrag für Medicare geschnitten, sondern es endet die aktuelle Garantie, die Senioren unter Medicare zu bestimmten Nutzen für die Gesundheit haben. Und Sie überträgt die Gefahr eines steigenden Gesundheitskosten über im Wesentlichen an der Senior", sagte Van Hollen Fox News. "Was er tut, ist Medicare privatisieren."
Im November letzten Jahres eine Congressional Budget Office Studie festgestellt, dass Senioren wahrscheinlich entweder höhere Prämien oder weniger umfangreiche Berichterstattung unter dem Plan Ryan-Rivlin Gesicht würde.
Goodman, sagte, es ist wahr, dass der Plan Ryan-Rivlin Senioren mehr aus der eigenen Tasche bezahlen schließlich machen würde. Aber er argumentierte, dass es auch mehr "Flexibilität" bietet an den privaten Sektor zu Kosten.
Mike Needham, CEO of Heritage Action für Amerika, sagte, dass das gegenwärtige System einfach letzter wird nicht.
"Wir haben jetzt ein Medicare-System bankrott geht," sagte er. "Das wichtigste ist Medicare für zukünftige Generationen speichern."
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