Großen Aufruhr über obskure Medicare board (AP)

Spielen Sie Video BARACK OBAMA Video: AP Top Stories AP von RICARDO ALONSO-ZALDÍVAR, Associated Press Ricardo Alonso-Zaldívar, Associated Press – vor 7 Minuten

Sich WASHINGTON-erinnern Sie die gelöschten Tod Platten? Ein neuer Medicare-Vorstand, dass die Republikaner "Rationierung Panel" fordern könnte die nächste Boogeyman in der Nation hyperbolische Gesundheitsversorgung Debatte werden.

Aber nicht für die unabhängigen Beirat der Zahlung um Schleuderei jederzeit schnell zu starten. IPAB existiert sogar noch nicht. Obwohl das neue Gesundheits-Gesetz den Vorstand übermäßige Medicare-Kostensteigerungen steuern autorisiert, kann erst nach der Wahl 2012 einrichten Präsident Barack Obama warten.

IPAB ist von Rationierung gesetzlich verboten, aber das hat nicht aufgehört, Kritiker. Fast jeder Gesundheits-Industrie Lobby-Gruppe drängt, aufzuheben, da einige Verbraucherschützer sind.

IPAB hat die macht, Medicare Kürzungen zwingen Kongress schlägt handeln und Kosten steigen über bestimmte Levels. Die Medicare-Experten sagen voraus, IPAB Schnitte in 2018 und 2019 benötigt werden. Wenn das passiert, verbietet das Gesetz ausdrücklich IPAB Rationierung Pflege, Verlagerung der Kosten auf die Rentner, Einschränken des Vorteile oder Anhebung der Medicare Förderfähigkeit.

Noch ist der Aufruhr immer lauter.

"Senioren verlieren Kontrolle über was sie tatsächlich, Medicare erhalten," GOP Präsidentschaftskandidat Michele Bachmann sagte konservativen Blogger in Minneapolis im vergangenen Monat "Da politisch ernannten 15-Mitglied an Bord, die ungewählte hat und reagieren nicht auf den Willen des Volkes wird genannt IPAB die Entscheidungen, die wir erhalten, über welche Pflege und welche Sorgfalt wir nicht machen."

Nachdem ihre eigenen Plan, im wesentlichen Medicare für zukünftige Rentner privatisieren in Schwierigkeiten geriet, wurde Republikaner mehr Gesang über IPAB. Auf einer Pressekonferenz der GOP-Ärzte-Bundestagsfraktion Republik Georgien Phil Gingrey vorgeschlagen, dass das Board eine Spur der Körper verlassen konnte.

"Unter diesem IPAB... eine Reihe von Bürokraten entscheiden, ob Sie Pflege, wie z. B. weiter auf Dialyse oder Krebs-Chemotherapie erhalten", sagte Gingrey, ein Arzt für Ob-Gyn. "Ich werde Sie, garantieren, wenn Sie eine Auszahlung beantragen, dass der Patient geht zu sterben."

IPAB stellt eine ungewöhnliche Befugnisübertragung durch den Kongress, was eine neue Exekutive-Agentur wäre dar. Aber die Regierung scheint nicht zu Rauschen werden um zu nutzen.

Nur in diesem Frühjahr hatte Obama vorgeschlagen, gläserne Schnitzel bis IPAB, Medicare schwieriger squeeze. Aber als Opposition wuchs, und prominente Haus Liberalen und AARP ihre eigenen Einwände Stimmhafter, verharmlost die Verwaltung dieser Idee. In den letzten Zeugnis vor zwei Haus-Ausschüsse sagte Health And Human Services Secretary Kathleen Sebelius IPAB ist nur ein "Rücklaufsperre," eine "Failsafe".

"Wenn Kongress tatsächlich Aufmerksamkeit auf der unteren Zeile des Medicare zahlt, IPAB ist irrelevant... und es nie im ausgelöst," sagte sie.

Obama alle Bewegungen so richten Sie die neue Agentur nur wenig Sebelius sagte, aber nur über mögliche Board Kandidaten konsultiert hat. Diese Member hätte werden bestätigt durch den Senat ein Kampf der Verwaltung nicht bereit zu holen, wenn es nicht sogar Medicare erhalten kann-Chef Don Berwick genehmigt werden kann.

"Die interessantere Frage ist, ob es jemals von der Landebahn erhalten", sagte Ökonom Robert Reischauer, einer der Öffentlichkeit Beaufsichtigungs-Medicare-Finanzen Stiftungsrat. "Finden sie 15 Personen bereit, unter den in den Rechtsvorschriften festgelegten Bedingungen dienen? Wird der Senat sie bestätigen?"

Es wäre nicht, dass die erste Zeit-Schreie der Rationierung Demokraten zurück ziehen gezwungen. Während der Kongress Gesundheitsversorgung Debatte denunziert Sarah Palin einen Plan zur Medicare für freiwillige End-of-Life-Konsultationen zwischen Patienten und ihren Ärzten zu zahlen haben. Obwohl die "Tod-Bildschirme" Anklage in Verruf gebracht wurde, bekam die Idee gelöscht.

Rationierung ist eine Kritik, die Amerikaner reagieren, sagte Reischauer. "sie sind ängstlich, dass Gesundheitsreform Einschränkungen auf ihre Fähigkeit, alle Pflege zugreifen, die sie sinnvoll halten enthalten könnte."

HHS-Sprecherin Erin Shields sagte Kommentare wie die Gingrey belaufen sich auf "Taktik zu erschrecken" und IPAB ist "absolut verboten" Rationierung. Es könnte empfehlen Einsparungen, die Schnitte, betreffen nicht sagte sie.

Befürworter sagen, dass das Board dazu bestimmt ist, einen Kongress süchtig nach Ausgaben, nicht in der Lage, turn down Lobbyisten für Krankenhäuser, Ärzte, Pharmaunternehmen, Pflegeheime, Rollstuhl Energieunternehmen und andere Unternehmen, das abhängen, Medicare, und deren Führungskräfte und Mitarbeiter politische Beiträge stellen, auszugleichen.

"Das System ist jetzt, dass Leute kommen hier, die den Kongress wie verrückt machen Millionen Dollar, Lobbyisten arbeiten", sagte Senator Jay Rockefeller, D -WV, einer der größten Unterstützer des IPAB. "Der Kongress nicht oft wie, Nein zu sagen wissen. Und der Kongress hat die Praxis der nie nein zu sagen. "Und die Kosten steigen."

Leidenschaftslose Experten tun können, einen besseren Job, behauptet Rockefeller. Einige seiner Kollegen nicht IPAB wie, "weil sie nicht... die große Verbindung mit der Lobbyist bekommen", fügte er hinzu. Nach dem Gesetz kann Kongress der Vorstand Empfehlungen mit eigenen Ersparnisse, überschreiben, wie lange sie summieren sich zu den gleichen insgesamt.

Kritiker sagen, dass ihre Anliegen so einfach wie, die entlassen werden können nicht. Da IPAB Versuch, Mütze, Medicare Ausgaben ist, könnte ein geizig Ansatz vielversprechende neue medizinische Innovationen ersticken. Und wenn IPAB zu steilen Zahlung Schnitte führt, Ärzte und andere Anbieter werden nur ungern Medicare-Patienten, auch ohne explizite Rationierung beschränken des Zugriffs zu nehmen.

"Es faktisch verwendet wird zu rationieren Pflege oder einzuschränken, Zugang,", sagte Senator John Cornyn, R-Texas, führt den Schub für Aufhebung.

Der frühe Beweis scheint nicht besonders beunruhigend.

Beispielsweise die überparteilich, die Congressional Research Service versucht, die Auswirkungen der projizierten IPAB schätzen im letzten Herbst schneidet und kam mit etwa $60 pro Jahr, pro Empfänger von 2015-2019. Jährliche Medicare-Ausgaben während dieses Zeitraums wurde geschätzt, von einem Durchschnitt von $13,374 pro registrierenden im Jahr 2015 auf $15,749 im Jahr 2019 steigen.

Aktualisierte Kosten Projektionen aus anderen Regierungsstellen unterscheiden sich für ob IPAB Schnitte kurzfristig erforderlich sein werden. Das Congressional Budget Office sagt Nein. Aber die Medicare-Office von der Versicherungsmathematiker sagt ja, in 2018 und 2019. Nach dem Gesetz ist es der Versicherungsmathematiker, die den Aufruf durchführt.

Kritiker hält, die am Rand.

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Zugeordneten Press Schriftsteller Brian Bakst in Minneapolis zu diesem Bericht beigetragen.

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GOP Medicare Plan könnten Aktien Gemeinsamkeiten mit "Obamacare" Austausch

Republik Paul Ryan Haushaltsvorschlag, Medicare bereits zu überholen ist als Angriff auf Senioren lambasted wird.

Die grundlegenden Details des Plans sind aber nicht so weit weg von mehreren anderen Gesundheitssysteme--einschließlich der Abdeckung, Mitglieder des Kongresses, das Medicare Advantage-Programm und die so genannte Krankenversicherung Austausch im Rahmen der Demokraten federal Gesundheitssystem Überholung zur Verfügung gestellt.

Ryan, ein Wisconsin republikanischen und Vorsitzender des House Budget Committee, skizzierten Rahmen ihres Antrags auf "Fox News." Sonntag Er sagte, es würde verlassen sich auf die Art von "Premium Support" System in einen früheren Vorschlag Co-Autor von ihm und ehemaligen weißen Haus Haushalt Direktor Alice Rivlin beschriebenen--Bedeutung Senioren würde eine feste Subvention von der Regierung zu helfen für Prämien in der privaten Gesundheits-Plan ihrer Wahl erhalten. Ryan sagte Medicare die Subventionen direkt in den privaten Plänen, senden würde die "gegeneinander für Geschäft konkurrieren" müssten.

Er verglich die Idee, bei Medicare Advantage, ein Medicare-Ableger der Senioren kann Geld Medicare gegenüber privaten Pläne. Aber Rahmen trägt auch Ähnlichkeiten zu den Austausch in die Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung.

Beide Vorschläge würden vermutlich löschte eine Liste der zugelassenen privaten Krankenkassen und subventionieren die Richtlinien von Patienten gewählt.

Ryan, fragte bei einer Veranstaltung im vergangenen Monat über das gemeinsame Merkmal, sagte: "Exchange ist nicht unbedingt ein schmutziges Wort."

Jedoch schlug Ryan, die republikanische Idee eines viel anders als die Obama Regierung die Idee ist.

Die Unterschiede können bei Umsetzung liegen. Während der Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung legt strenge warnte Standards für die Arten von Plänen, die erlaubt würde, für subventionierte Patienten Geschäft, das Zentrum für Haushalt und Politik Prioritäten konkurrieren letzten Monat, dass der Vorschlag Ryan-Rivlin "keine spezifischen nutzen Standards für private Pläne enthält".

Konservative, wie aber die Idee, eine weniger regulierte Exchange.

John C. Goodman, Präsident des National Center for Policy Analysis, sagte er erwartet Ryans Plan, einige Kriterien festgelegt. Aber er sagte, die wahrscheinlich wäre nicht so streng wie die Bundesrepublik Börsen, die er behauptet würde "praktisch diktieren" Versicherung, Unternehmen, was sie zu bieten haben.

"Es geht um Wahl in beiden Welten werden. ... Das sagte ähnliche, "er. "Es ist nicht radikal. Es ist nicht einmal, dass neue."

Aber er lobte Ryans Ansatz und schlug es als ein Modell für die eventuellen Börsen unter die Gesundheitsversorgung Überholung verwendet werden.

Ein Hauptunterschied zwischen den beiden Börsen ist die Art und Weise die Subventionen berechnet werden. Nach dem Vorschlag Ryan-Rivlin die Subvention würde sein, basierend auf der durchschnittlichen Kosten pro Medicare Patienten im Jahr 2012-- und dann zulässig bei der Rate von BIP-Wachstum plus 1 Prozent erhöhen. Unter der Gesundheitsversorgung Überholung würde Subventionen auf einer Berechnung erfolgen, die Marktpreise und die Erträge der einzelnen Faktoren.

Es gibt andere offensichtliche Unterschiede. Die Gesundheitsversorgung Überholung verwendet Medicaid sehr einkommensschwache Personen decken. Und, natürlich, befasst sich der Plan Ryan-Rivlin mit Senioren, während die Gesundheitsversorgung Überholung Austausch an niedrigen und mittleren Einkommen Einzelpersonen richten, die in der Regel nicht von einem Arbeitgeber versichert sind.

Aber wie die Gesundheitspflege Austausch Überholung, Ryan vorgeschlagen, dass eine gleitende Skala für Medicare-Leistungen die GOP betrachten könnten. Er sagte "Fox News Sonntag", dass der Vorschlag geben würde "mehr nicht für die Armen, mehr für Menschen, die krank werden, und wir so viel Geld für Menschen geben, die reicher sind."

Der Tax Policy Center, in einer Analyse löschte letzten Monat, argumentiert, dass die Gesundheitsversorgung Überholung und der Plan Ryan-Rivlin tatsächlich Hand in Hand gehen. Die Analyse sagte, dass die Bundesrepublik Überholung den Grundstein legt Instituierung ein individuelles Mandat, Einsetzung einer Exchange und zur Festlegung von Mindestnormen für Versicherung Pläne. "Zusätzliche Premium-Support für Senioren wäre das letzte Stück des Puzzles," Fellow Howard Gleckman schrieb. "Senioren erschwinglichen private Deckung durch die gleiche Art von Austausch als Millionen von arbeitenden Menschen kaufen könnte. ... Die Idee ist nicht so radikal wie es klingt."

Er verglich auch die Idee, bei Medicare Advantage und die Pläne angeboten, Mitglieder des Kongresses, drängen Demokraten zu stoppen Verteidigung den aktuellen "fehlerhaft" Medicare-System und Republikaner, lassen die Bundesrepublik Gesundheitsversorgung Überholung in Kraft--gehen, also die beiden Richtlinien ergänzen können.

Obwohl die Exchange-Idee herum gewesen, würde zur Einführung eine solche Änderung auf Medicare eine stark Abfahrt aus dem aktuellen System, gekennzeichnet durch die Regierung Geld direkt zum Ärzte und Krankenhäuser für senior Care ermöglicht.

Der Plan Ryan-Rivlin fordere für Senioren zahlen mehr für kleinere Ausgaben aber setzen eine Mütze auf was sie bezahlen konnte Auslagen. Es ist unklar, ob der neue GOP-Plan ähnliche zahlen hätte, aber der Vorschlag Ryan-Rivlin legen Sie einen flachen $600 Selbstbehalt und Gesamtausgaben bei $6.000 begrenzt.

Ryan betont, dass die Änderungen hat keinen Einfluss auf diese 55 und ältere, aber das Programm Lösungsmittel langfristig halten würde.

"Dabei, dass Medicare speichert," sagte er.

Frühe Kritik am, wurde jedoch heftig.

Republik Chris Van Hollen, D-MD., behauptete, dass Ryan einen Pass an "Steuerzahler Giveaways" für die Öl-und Gas-Industrie und andere Unternehmensinteressen auf Kosten der Senioren geben war.

"Dies ist eine große Änderung in Medicare. Nicht nur ist es den Betrag für Medicare geschnitten, sondern es endet die aktuelle Garantie, die Senioren unter Medicare zu bestimmten Nutzen für die Gesundheit haben. Und Sie überträgt die Gefahr eines steigenden Gesundheitskosten über im Wesentlichen an der Senior", sagte Van Hollen Fox News. "Was er tut, ist Medicare privatisieren."

Im November letzten Jahres eine Congressional Budget Office Studie festgestellt, dass Senioren wahrscheinlich entweder höhere Prämien oder weniger umfangreiche Berichterstattung unter dem Plan Ryan-Rivlin Gesicht würde.

Goodman, sagte, es ist wahr, dass der Plan Ryan-Rivlin Senioren mehr aus der eigenen Tasche bezahlen schließlich machen würde. Aber er argumentierte, dass es auch mehr "Flexibilität" bietet an den privaten Sektor zu Kosten.

Mike Needham, CEO of Heritage Action für Amerika, sagte, dass das gegenwärtige System einfach letzter wird nicht.

"Wir haben jetzt ein Medicare-System bankrott geht," sagte er. "Das wichtigste ist Medicare für zukünftige Generationen speichern."

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