WASHINGTON--So lange Tod Paneele. Hallo "Rationierung" Board.
Eine unabhängige Jury-Präsident Barack Obama Gesundheitswesen gesetzlich ermächtigt übermäßige Medicare-Kostensteigerungen zu steuern ist schweres Feuer von Republikaner Zeichnung. Jeder Gesundheits-Industrie Lobby-Gruppe drängt sich fast auf seine Aufhebung, wie einige Verbraucherschützer sind. GOP Gesetzgeber nennen es ein Rationierung Panel, und mindestens eine hat vorgeschlagen, dass die Senioren an seine Entscheidungen sterben werden.
Aber nicht für die unabhängigen Beirat der Zahlung um Hacken jederzeit bald zu starten. Es ist nicht noch vorhanden. Bekannt als IPAB, kann der Vorstand nicht bestellt werden für ein anderes Paar von Jahren, und bleibt in Suspended Animation zu sehen, ob die Aufruhr stirbt ab.
IPAB hat die macht, Medicare Kürzungen zwingen Kongress schlägt handeln und Kosten hinausgehen bestimmte Levels. Obwohl die Medicare langfristigen Finanzen beunruhigt sind, ist es unklar, ob kurzfristige Kosten steigen genug in den nächsten zehn Jahren das Board Intervention auslösen. Wenn das passiert, verbietet das Gesetz ausdrücklich IPAB Rationierung Pflege, Verlagerung der Kosten auf die Rentner oder Einschränkung nutzen.
Noch ist der Aufruhr immer lauter.
"Senioren verlieren Kontrolle über was sie tatsächlich, Medicare erhalten," GOP Präsidentschaftskandidat Michele Bachmann sagte konservativen Blogger in Minneapolis im vergangenen Monat "Da politisch ernannten 15-Mitglied an Bord, die ungewählte hat und reagieren nicht auf den Willen des Volkes wird genannt IPAB die Entscheidungen, die wir erhalten, über welche Pflege und welche Sorgfalt wir nicht machen."
Nachdem ihre eigenen Plan, im wesentlichen Medicare für zukünftige Rentner privatisieren in Schwierigkeiten geriet, wurde Republikaner mehr Gesang über IPAB. Auf einer Pressekonferenz der GOP-Ärzte-Bundestagsfraktion Republik Georgien Phil Gingrey vorgeschlagen, dass das Board eine Spur der Körper verlassen konnte.
"Unter diesem IPAB... eine Reihe von Bürokraten entscheiden, ob Sie Pflege, wie z. B. weiter auf Dialyse oder Krebs-Chemotherapie erhalten", sagte Gingrey, ein Arzt für Ob-Gyn. "Ich werde Sie, garantieren, wenn Sie eine Auszahlung beantragen, dass der Patient geht zu sterben."
Aber IPAB--eine ungewöhnliche Übertragung von Befugnissen vom Kongress--kann nur auf dem Papier existieren, für eine lange Zeit. Die Regierung scheint in keine Eile, es eingerichtet.
Nur in diesem Frühjahr hatte Obama vorgeschlagenen gläserne Schnitzel bis IPAB mehr von Medicare squeeze. Aber als Opposition wuchs, und prominente Haus Liberalen und AARP ihre eigenen Einwände Stimmhafter, die Verwaltung dieser Idee heruntergespielt. In den letzten Zeugnis vor zwei Haus Ausschüsse beschrieben Health And Human Services Secretary Kathleen Sebelius IPAB als nur eine "Anschlag" und "Failsafe".
"Wenn Kongress tatsächlich Aufmerksamkeit auf der unteren Zeile des Medicare zahlt, IPAB ist irrelevant... und es nie im ausgelöst," sagte sie.
Obama alle Bewegungen so richten Sie die neue Agentur nur wenig Sebelius sagte, aber nur über mögliche Board Kandidaten konsultiert hat. Diese Member hätte werden bestätigt durch den Senat ein Kampf der Verwaltung nicht bereit zu holen, wenn es nicht sogar Medicare erhalten kann-Chef Don Berwick genehmigt werden kann.
"Die interessantere Frage ist, ob es jemals von der Landebahn erhalten", sagte Ökonom Robert Reischauer, einer der Öffentlichkeit Beaufsichtigungs-Medicare-Finanzen Stiftungsrat. "Finden sie 15 Personen bereit, unter den in den Rechtsvorschriften festgelegten Bedingungen dienen? Wird der Senat sie bestätigen?"
Es wäre nicht, dass die erste Zeit-Schreie der Rationierung Demokraten zurück ziehen gezwungen. Während der Kongress Gesundheitsversorgung Debatte denunziert Sarah Palin einen Plan zur Medicare für freiwillige End-of-Life-Konsultationen zwischen Patienten und ihren Ärzten zu zahlen haben. Obwohl die "Tod-Bildschirme" Anklage in Verruf gebracht wurde, bekam die Idee gelöscht.
Rationierung ist eine Kritik, die Amerikaner reagieren, sagte Reischauer. "sie sind ängstlich, dass Gesundheitsreform Einschränkungen auf ihre Fähigkeit, alle Pflege zugreifen, die sie sinnvoll halten enthalten könnte."
HHS-Sprecherin Erin Shields sagte Kommentare wie die Gingrey belaufen sich auf "Taktik zu erschrecken" und IPAB ist "absolut verboten" Rationierung. Es könnte empfehlen Einsparungen, die Schnitte, betreffen nicht sagte sie.
Befürworter sagen, dass das Board dazu bestimmt ist, einen Kongress süchtig nach Ausgaben, nicht in der Lage, turn down Lobbyisten für Krankenhäuser, Ärzte, Pharmaunternehmen, Pflegeheime, Rollstuhl Energieunternehmen und andere Unternehmen, das abhängen, Medicare, und deren Führungskräfte und Mitarbeiter politische Beiträge stellen, auszugleichen.
"Das System ist jetzt, dass Leute kommen hier, die den Kongress wie verrückt machen Millionen Dollar, Lobbyisten arbeiten", sagte Senator Jay Rockefeller, D -WV, einer der größten Unterstützer des IPAB. "Der Kongress nicht oft wie, Nein zu sagen wissen. Und der Kongress hat die Praxis der nie nein zu sagen. "Und die Kosten steigen."
Leidenschaftslose Experten tun können, einen besseren Job, behauptet Rockefeller. Einige seiner Kollegen nicht wie IPAB "weil sie nicht bekommen,... nicht die große Verbindung mit der Lobbyist", fügte er hinzu. Nach dem Gesetz kann Kongress der Vorstand Empfehlungen mit eigenen Ersparnisse, überschreiben, wie lange sie summieren sich zu den gleichen insgesamt.
Kritiker sagen, dass ihre Anliegen so einfach wie, die entlassen werden können nicht, weil IPAB ein Versuch ist, Medicare Ausgaben Mütze. Geizig Ansatz könnte viel versprechende medizinische Neuerungen zu ersticken. Und wenn IPAB zu steilen Zahlung Schnitte führt, Ärzte und andere Anbieter werden nur ungern Medicare-Patienten, auch ohne explizite Rationierung beschränken des Zugriffs zu nehmen.
Der frühe Beweis ist nicht besonders beunruhigend.
Beispielsweise die überparteilich, die Congressional Research Service versucht, die Auswirkungen der projizierten IPAB schätzen im letzten Herbst schneidet und kam mit etwa $60 pro Jahr, pro Empfänger von 2015-2019. Jährliche Medicare-Ausgaben während dieses Zeitraums wurde geschätzt, von einem Durchschnitt von $13,374 pro registrierenden im Jahr 2015 auf $15,749 im Jahr 2019 steigen.
Aktualisierte Kosten Projektionen aus anderen Regierungsstellen unterscheiden sich für ob IPAB Schnitte kurzfristig erforderlich sein werden. Das Congressional Budget Office sagt Nein. Aber die Medicare-Office von der Versicherungsmathematiker sagt ja, in 2018 und 2019. Nach dem Gesetz ist es der Versicherungsmathematiker, die den Aufruf durchführt.
Kritiker hält, die am Rand.
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